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      長(zhǎng)春市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心

    長(zhǎng)醫(yī)保管字〔2011〕1號(hào)

       關(guān)于生育保險(xiǎn)項(xiàng)目

       納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的通知

各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為了方便城鎮(zhèn)職工生育和接受計(jì)劃生育項(xiàng)目期間能夠就地就近進(jìn)行生育保險(xiǎn)項(xiàng)目的登記備案，簡(jiǎn)化登記流程，我中心決定將生育和計(jì)劃生育手術(shù)等就醫(yī)登記權(quán)限納入具有生育資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，現(xiàn)將具體審批操作流程通知如下：

 一、生育待遇資格的確認(rèn)

凡是具有生育資格的定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)，在審批生育和接受計(jì)劃生育項(xiàng)目時(shí)，首先，要核實(shí)是否是本人持卡就醫(yī)。其次，讀卡確認(rèn)是否享受生育待遇（參加生育保險(xiǎn)、公務(wù)員或參照公務(wù)員的人員）。最后需將相關(guān)材料進(jìn)行裝訂、備案，以備醫(yī)保中心定期核查。

二、生育待遇

享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工，在預(yù)產(chǎn)期前應(yīng)由參保人員提供：1、醫(yī)?？?；2、醫(yī)學(xué)證明或生育指標(biāo)證明；3、圍產(chǎn)保健手冊(cè)（留存復(fù)印件）； 4、婚姻證明（結(jié)婚證、戶口或婚姻登記部門(mén)證明），帶以上資料到生育定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)保管理部門(mén)辦理生育就醫(yī)審批手續(xù)，其發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在就診醫(yī)院按定額核銷。

三、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)審批

享受生育待遇的女職工在實(shí)施計(jì)劃生育項(xiàng)目審批前應(yīng)由參保人員提供：1、門(mén)診或住院治療相關(guān)醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)生處置意見(jiàn)；2、醫(yī)?？?；3、醫(yī)學(xué)證明；4、婚姻證明（結(jié)婚證、戶口或婚姻登記部門(mén)證明），由定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)進(jìn)行審批，其醫(yī)療費(fèi)用在就診醫(yī)院按定額核銷。

四、宮外孕、葡萄胎、妊高癥就醫(yī)審批

享受生育保險(xiǎn)待遇的女職工，當(dāng)發(fā)生生育范圍內(nèi)的宮外孕、葡萄胎、妊高癥疾病，并具備收治條件的，在住院前需醫(yī)院的醫(yī)保管理部門(mén)查驗(yàn)：1、明確診斷的醫(yī)學(xué)證明及醫(yī)生處置意見(jiàn)；2、醫(yī)?？?；3、醫(yī)學(xué)證明；4、婚姻證明（結(jié)婚證、戶口或婚姻登記部門(mén)證明），其醫(yī)療費(fèi)在就診醫(yī)院按定額核銷。

五、仍需要在醫(yī)保中心辦理的審批業(yè)務(wù)

女職工圍產(chǎn)期檢查費(fèi)、女職工生育津貼、男職工護(hù)理補(bǔ)貼、退休職工獨(dú)生子女獎(jiǎng)勵(lì)、男職工配偶無(wú)工作的生育保險(xiǎn)項(xiàng)目。

六、違規(guī)處理辦法

各有關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行生育基金管理的各項(xiàng)規(guī)定及生育審批的各項(xiàng)規(guī)章制度。凡出現(xiàn)冒名治療的、收治不符合住院條件的患者住院的、串換藥品、診療項(xiàng)目等違規(guī)違規(guī)審批情況行為的，將按套取醫(yī)?；鹦袨檫M(jìn)行處理。

七、本辦法自2月1日起實(shí)施。

附：長(zhǎng)春市具有生育資質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單

二0一一年一月十一日

附件：長(zhǎng)春市具有生育資質(zhì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單